#植牙資訊整理第五集
#植牙術式那麼多種怎麼選
植牙治療發展至今,在『植牙植入的過程』有了許多改進及變化,在民眾的資訊搜集過程中,除了前4集的內容外,還有植入術式要考量。
植牙過程常見術式整理如下:
微創植牙、導引植牙、雷射植牙、立即植牙、無痛植牙、舒眠植牙、3D植牙、Allon4植牙、一日完成植牙、專利導板植牙等等。
這些名稱大致是目前植牙手術進步及科技整合的縮影,而出發點主要有3個:『精準』、『不要讓病人痛』及『讓病人植牙後當天就有牙齒用』,而些目標就是希望讓植牙手術的過程,讓病人在心理上能減壓,在生理上能達到成功的要求。
以下我跟大家說明以上各種手術術式的差別,難度分類1~5顆星,最難的是5顆星,最容易的為1顆星,收費參考各縣市自費標準表
#微創植牙~最熱門的術式之一
目的: 『不要讓病人痛』
過程: 植牙時傷口盡量小
誰適合: 骨頭、牙齦及空間都條件良好的
病人
難度: 3.5顆星
特殊情況:當醫師有植牙導引科技,也可用
微創植牙在條件不佳的病人上
特殊器械:牙科顯微鏡、顯微手術專用器械、
牙齦定位裝置、專用手術導引板等
收費差異:醫師會依照微創手術時的工具及
導引裝置來收費,而費用高低會
依照實際的評估來進行。
#導引植牙或3D植牙~新型植牙定位的科技(I)
目的: 『精準』+『不要讓病人痛』
過程: 影像AR設備定位植牙區域後,
醫師可減小傷口範圍進行困難的
植牙手術,例如『立即植牙手術』
誰適合: 全範圍的病人
難度: 3顆星
特殊情況:全口無牙的情況須額外定位器
特殊器械:AR導引設備、口內定位裝置、
口內掃描機等
收費差異:手術會收取導引設備的
相關材料費。
#專利導板植牙~新型植牙定位的科技(II)
目的: 『精準』+『不要讓病人痛』
過程: 與上面的『導引植牙』大同小異,
醫師使用的是『手術導板』來進行
手術,一樣能減小傷口範圍進行
困難的植牙手術,而差別請參考
下方說明
誰適合: 植牙區域在『前牙及小臼齒』的
病人,因為導版需要很大的張口
範圍,不容易在大臼齒區處使用
難度: 3顆星
特殊情況:全口無牙不易使用,建議使用在
局部缺牙的病例中
特殊器械:口內掃描機、導板手術專用器械、
3D列印機、研磨機等
收費差異:手術會收取導板製作的相關材料費。
#雷射植牙~另種微創植牙的術式
目的: 『不要讓病人痛』
過程: 醫師使用鐳射刀取代一般手術刀,
達成傷口小、流血少
誰適合: 全範圍的病人
難度: 3顆星
特殊情況:大範圍或全口的狀況下,雷射刀
可能需要較長的手術時間
特殊器械:雷射刀機、光動能機、
低能量雷射機等
收費差異:雷射刀手術會收取相關技術費及材料費
#立即植牙~『搶癒合黃金時間』的高階植牙術
目的: 『不要讓病人痛第二次』
過程: 醫師拔牙的當下也同時植入植體,
讓收口癒合的時間等於植牙再生的
時間,縮短整體治療的程序,
也避免拔牙傷口癒合後的再次手術
誰適合: 有健康殘留牙根的區域
難度: 4.5顆星
特殊情況:不建議做在拔牙區有牙周病或是
正在進行中的感染
特殊器械:顯微拔牙工具、可能搭配使用的
導引機或導板模板
收費差異:由於立即植牙通常會伴隨補骨
或補牙肉,此部分請參考
第三集的內容
#無痛植牙或舒眠植牙~植牙的輔助術式
目的: 『不要讓病人痛』
過程: 醫師植牙時配合麻醉科醫師的鎮定
麻醉,讓病人在淺層睡眠中完成
所有的手術治療,等同健檢的
無痛胃鏡及無痛大腸鏡的方式
誰適合: 經麻醉醫師評估身體適合的人
難度: 2顆星
特殊情況:因為病人鎮定舒眠下可能十分躁動
而無法使用全程舒眠
特殊器械:舒眠相關設備及氧氣供應機
收費差異:以舒眠時間計算麻醉收費
#Allon4植牙或一日完成植牙~
目的: 『讓病人植牙後當天就有牙齒用』
過程: 醫師在植牙後的當下,將預先
製作好或當天製作好的牙橋與植牙
結合,讓植牙能立即使用
誰適合: 經牙醫師評估條件適合的人
難度: 5顆星
特殊情況:術前評估十分複雜,需要多種影像
醫學判讀及咬合空間模擬,
當天會依照手術實際的狀況來調整
裝牙橋的時機
特殊器械:All on 4特殊植體套件、
預先製作的牙橋、口內掃描機、
特殊植牙設計軟體、3D列印機、
研磨機等
收費差異:以植牙顆數、難度或範圍計價
以上是常見的手術術式整理,所以實際在植牙時,#依照病況通常會結合數個術式同時進行,例如All on 4可能會搭配『舒眠+微創+導引』這樣的組合,或是上門牙植牙的組合能是『立即+微創+一日完成+專利導板』等等。
以上再搭配『第三集的補骨補牙肉』,就會形成完整的植牙治療的全貌,舉例來說:
上門牙撞斷需植牙復原時,因為是門面需要趕快有牙齒,醫師的術式可能是『立即植牙』+『微創植牙』+『一日完成植牙』+『專利導板植牙』,因為牙齦厚度必須有3mm且骨頭必須完整包圍植體2mm,就會合併進行『補骨補牙肉』共同進行。
所以一個完整的植牙手術是十分複雜的過程,醫師並需詳盡考量最適合病患身體情況及需求下,才能明確安排最適當的術式。#最近看到一堆廣告每顆植牙36000包了以上全部術式及補骨補牙肉,再看看實際上我們複雜的植牙決策過程、動用的技術及設備....
病人想植牙,理應是醫師主導並共同負責治療成果,而不是價錢主導治療才是。
#不廉價與廉價的差別不是價錢
#差別在醫師主導治療還是價錢主導治療
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
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#植牙資訊整理第一集
#價格篇
對民眾來說,植牙價格各家不一,資訊十分多元,有高價10萬以上/顆,也有低價的3萬6/顆,通通都是植牙卻有2~3倍的價差,沒人想對自己不好,大家都想用好的自費醫材,但這價差卻好難選。
那要怎麼選才好?
首先,植牙價格這件事,主管機關是有明定的規範並要求牙醫治療機構遵守,所以植牙的價格必須在規定的範圍內,超收是不被允許的,除非超收的診所有另向衛生局核備並取得許可。以台北市為例,https://health.gov.taipei/News_Content.aspx?n=A0420FBE55D1F966&sms=B8B153B383FA969F&s=002671406AFBBB67 這個連結的pdf文件就是台北市衛生局核定的牙醫自費標準表,內文的第三大項即是所有植牙的收費項目及收費範圍,請大家注意的是各縣市自費標準表都不相同,必須依照民眾看診的牙醫診所所在地來查詢才正確,例如民眾本人住在桃園,安排植牙的診所在台北,那麼要查詢的是台北市衛生局的網站,不是桃園市的。
接著是價差,一樣的中文字『植牙』,在自費標準表的價格上並非定額,而是一個範圍。這範圍代表『成本的差異』引起的『收費差異』,所以 #價差大通常反映的是成本差異大。
我來跟大家說明這成本是怎麼算出來的:
植牙治療費用=(影像診斷設備費用)+(術前治療計畫分析費用)+(診察費用)+(手術費)+(植體費用)+(手術耗材費用)+(植體套件費用)+(手術鑽針耗損費用)+(衛教及藥物敷料費用)+(植體牙套技工費)+(追蹤保固更換費用)+(硬體設施費用)等12項的總和
以下我把幾個重點項目做細分:
(1)影像診斷設備費用:影像醫學評估是植牙治療評估的核心,這方面又俗稱X光片,分成2D的環口攝影、根尖攝影及3D的斷層攝影。
其中最高昂貴的是3D斷層攝影,並依照可拍攝範圍價格從 #200萬到800萬不等,越是希望仔細分析骨頭及相關神經血管的醫師或診所,添購的3D斷層攝影設備的價格就越驚人,#這會反映在植牙治療費用上。
(2)術前治療計畫分析費用:代表醫師得到斷層影像後,依照口內咬合、病人身體狀況、功能及美觀重建的需求來設計最適合植牙手術進行的方式的過程。醫師學問越多,技術越好,經驗越老到,能設計出來的植牙手術治療方式就越多種,越能依照不同的病人情況找出最佳手術路徑,#白話文就是預後最好創傷最少,所以碩士、博士或是有豐富經驗的植牙專科醫師,#會將這能力反映在植牙治療費用上,因為他們能替病人設計並做到其他醫師不容易做到的治療,例如拔牙後立即植牙或是All on 4等等。
(3)手術費:醫師執行植牙手術的技術費用,這是十分珍貴的能力,也是植牙醫師最有價值的地方。以自我投資的角度來看,植牙醫師要能達到植牙手術幾乎能完美結束及癒合,短則需經過5年長則8年以上,且需百餘台手術以上的歷練及大小研討會超過上千學分的繼續教育,才能達到穩定控制植牙成果的狀況。而且手術術式不斷在更新,並不是熟練了就不用繼續進修學習。多年植刀經驗或植牙顆數上千的植牙醫師,#這手術能力會反應到植牙治療費用上,畢竟植牙手術成功的能力是大家接受植牙最關心的事。
(4)植體費用:就是 #那顆螺絲 的進貨價格,的確『不同產地不同價格』,因此 #植體進價會反應到植牙治療費用上,這部分會在下一篇跟大家詳細說明。
(5)手術耗材費用:這個很貴,而且醫師會的技術越多,耗材的等級也是直線上升。例如刀片,一般的刀片跟顯微刀片約價差10倍,不易發炎的不可吸收縫線也是一般縫線的10倍,另外植牙過程中用的鑽針組等如果是特製的,價格大約是數十萬不等,而且消耗後必須丟棄在繼續購置新的。補骨的骨粉及人工牙齦、再生膜等也是進價費用高昂,這部分我也會在後面的文章跟大家詳述。#手術耗材也是會反應到植牙治療費用上,並隨著醫師能力而調整。
(6)植體牙套技工費:植牙牙套製作過程十分特殊,跟一般自然齒的假牙套完全不同。植體牙套技工所收的費用大約是一般自然齒的3~5倍,依照使用的材料及設計而定,若是醫師用上了特殊套件來做植牙的螺絲固定牙橋,那技工費又會再上升10萬~25萬不等,這是成本,不是收費。#不同設計的成本會反應到植牙治療費用上,之後會有專文跟大家說明。
(7)追蹤保固更換費用:植牙治療完成後,醫師或診所需繼續維護植牙的使用,並給予保固期間內必要的更換,這部分屬於服務性質,保固時間與收費是有相關的,之後也會有專文跟大家說明,#保固期的長短也會反應到植牙治療費用上。
以上7點是影響『植牙治療費用』最大的因素,#專業且經驗豐富的醫師及技師這件事 是影響治療費用超過70%的比重,詳細原因也在上面的內容跟大家說明。
在這植牙治療費用的公式下,我們就大概能看出來 #每顆植牙包到好只要3萬6 這樣的廣告,不論是用什麼植體、保固,公式計算是不會變的,到底省去哪裡了?值得牙醫界及後續民眾的觀察。
#這樣的植牙治療收費不是廉價是擔心接受的病人被廉價的對待
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